Las ulceras por presion, conocidas popularmente como escaras o llagas, son una de las complicaciones mas frecuentes y dolorosas en pacientes que pasan mucho tiempo en cama o en silla. La buena noticia es que la mayoria se pueden prevenir con cuidados sencillos en casa.
Que son las ulceras por presion
Son lesiones de la piel y del tejido que hay debajo, causadas por la presion mantenida sobre una zona del cuerpo. Cuando el paciente permanece mucho tiempo en la misma posicion, el peso corta la circulacion de la sangre en los puntos de apoyo y la piel comienza a danarse.
Aparecen sobre todo en las zonas donde el hueso esta cerca de la piel:
- •Sacro y coxis (parte baja de la espalda)
- •Talones
- •Caderas
- •Codos
- •Omoplatos y nuca
- •Orejas, en pacientes con oxigeno o que apoyan mucho la cabeza
Las 4 etapas de una escara
| Etapa | Como se ve | Que hacer |
|---|---|---|
| 1 | Piel enrojecida que no aclara al presionar | Aliviar la presion de inmediato |
| 2 | Ampolla o herida superficial | Curacion y consultar al equipo |
| 3 | Herida profunda con perdida de tejido | Atencion de enfermeria |
| 4 | Compromiso de musculo o hueso | Manejo medico urgente |
Detectar la etapa 1 a tiempo evita que la lesion avance. Una zona roja que no desaparece al presionar con el dedo es la primera alarma.
Como prevenirlas: lo que el cuidador puede hacer
Cambios de posicion Es la medida mas importante. Cambia la posicion del paciente **cada 2 horas** en cama y cada hora si esta sentado. Alterna entre boca arriba y de lado, usando un reloj o una alarma para no olvidarlo.
Proteger los puntos de apoyo - Coloca almohadas entre las rodillas y bajo los talones para que "floten" - Usa un colchon anti escaras (de aire o espuma) si el paciente pasa todo el dia en cama - No arrastres al paciente al moverlo: levantalo con una sabana para no rozar la piel
Cuidado de la piel - Manten la piel limpia y seca, sobre todo despues de cada cambio de panal - Hidrata con crema sin alcohol las zonas de riesgo - Revisa la piel completa al menos una vez al dia, con buena luz - No masajees las zonas ya enrojecidas: empeora el dano
Nutricion e hidratacion Una piel bien nutrida resiste mejor. Ofrece proteinas (huevo, pollo, lacteos) y liquidos segun tolere el paciente. La desnutricion acelera la aparicion de escaras.
Cuando llamar al equipo medico
- •Contacta a enfermeria o al medico si:
- •Aparece una ampolla o herida abierta
- •La zona roja crece, supura o huele mal
- •Hay fiebre, posible senal de infeccion
- •El paciente refiere dolor nuevo en un punto de apoyo
Las escaras infectadas pueden complicarse, por eso conviene avisar temprano.
Como CareList apoya el seguimiento
Las escalas de Barthel y ECOG de CareList miden el grado de movilidad e independencia del paciente. Cuando el semaforo indica que la persona pasa mas tiempo postrada, es una senal objetiva de que conviene reforzar los cambios de posicion y la revision diaria de la piel para prevenir las ulceras por presion antes de que aparezcan.
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