Directivas anticipadas: que son y como redactarlas en Colombia

Las directivas anticipadas (tambien llamadas "voluntad anticipada" o "testamento vital") son un documento legal mediante el cual una persona expresa, con anticipacion, sus deseos sobre el tipo de atencion medica que quiere o no quiere recibir si llega a estar en una situacion en que no pueda comunicarse ni tomar decisiones.

Por que son importantes

Cuando un paciente pierde la capacidad de decidir —ya sea por coma, demencia avanzada, sedacion profunda o deterioro cognitivo grave— el equipo medico y la familia deben tomar decisiones sin saber exactamente que hubiera querido el paciente. Esto genera:

• •Conflictos familiares sobre el manejo medico
• •Decisiones que no respetan los valores del paciente
• •Tratamientos invasivos que el paciente no hubiera querido
• •Mayor sufrimiento innecesario

Las directivas anticipadas evitan esta situacion dando voz al paciente antes de que pierda la capacidad de hablar por si mismo.

Que se puede incluir

Una directiva anticipada puede contemplar:

• •Rechazo de tratamientos: no intubacion, no reanimacion cardiopulmonar, no ingreso a UCI
• •Aceptacion de determinados tratamientos: sedacion paliativa si hay sufrimiento refractario
• •Lugar de atencion: preferencia de morir en casa o en una unidad paliativa
• •Designacion de un representante: la persona de confianza que tomara decisiones en nombre del paciente
• •Valores y creencias: que cosas le importan al paciente y deben guiar las decisiones

Marco legal en Colombia

En Colombia, las directivas anticipadas estan reguladas por la Resolucion 825 de 2018 del Ministerio de Salud, que define el procedimiento para su elaboracion y seguimiento. Complementan lo establecido en la Ley 1733 de 2014 sobre derechos de los pacientes paliativos.

Puntos clave del marco legal:

1. Es un derecho de toda persona mayor de edad con capacidad de tomar decisiones
2. Debe hacerse voluntariamente, sin presion de la familia ni del equipo medico
3. Puede modificarse o revocarse en cualquier momento
4. No requiere notario: se formaliza ante un profesional de salud o ante la institucion de salud
5. Tiene caracter vinculante: el equipo medico y la familia estan obligados a respetarla

Como redactar una directiva anticipada paso a paso

Paso 1: Reflexionar sobre los propios valores

Antes de redactar, el paciente debe pensar en: que tipo de vida considera digna, que tratamientos acepta o rechaza, y quien quiere que tome decisiones por el.

Paso 2: Hablar con el equipo medico

El medico paliativista puede orientar sobre las opciones reales disponibles y ayudar a que las decisiones sean medicamente comprensibles y realizables.

Paso 3: Redactar y formalizar

El documento se puede elaborar en cualquier institucion de salud. Debe incluir datos del paciente, sus decisiones especificas y la firma del medico que lo acompano en el proceso.

Paso 4: Compartir el documento

Entrega copias al medico tratante, a la EPS, al familiar designado como representante y guarda el original en un lugar accesible. Informale al equipo de urgencias si el paciente tiene una directiva vigente.

Preguntas frecuentes

¿Afecta el derecho a recibir tratamiento? No. Las directivas anticipadas limitan tratamientos no deseados, pero no pueden usarse para negar atencion basica de confort y alivio del dolor.

¿Que pasa si la familia no esta de acuerdo? El documento firmado por el paciente tiene prioridad legal sobre la opinion de los familiares.

¿A que edad se puede hacer? Cualquier persona mayor de 18 anos con capacidad cognitiva preservada.

Como CareList apoya este proceso

CareList facilita la comunicacion entre el paciente, la familia y el equipo medico. El seguimiento diario con escalas clinicas genera el historial objetivo que el equipo paliativo necesita para fundamentar y acompanar decisiones como las directivas anticipadas, incluyendo detectar el momento adecuado para iniciar esta conversacion antes de que sea urgente.